目录 第一章　初级保健及不断发展的美国医疗服务系统 1 一、医疗服务组织及初级医疗的角色2 二、初级保健的作用5 三、家庭医学的原则6 四、家庭医学中的质量监测6 五、加强美国的医疗服务系统：三重和四重目标9 六、初级保健和家庭医学在美国未来医疗服务中的作用10 问题11 答案12 参考文献.13 第二章　人口健康 15 一、什么决定健康？15 二、人口健康15 三、用人口健康途径管理患者18 四、保险动荡对人口健康的负面影响22 五、改善人口健康的政策干预22 问题25 答案25 参考文献.26 第三章　信息掌握 29 一、信息时代的医学实践.30 二、信息管理30 三、信息掌握31 四、确定有用性34 五、不同的资源适合不同的问题36 六、证据分级38 七、循证医学的系统方法.40 八、研究解析41 九、利用信息自信地改变你的做法.43 问题44 答案45 参考文献.45 第四章　在门诊部工作 47 一、为什么需要门诊服务培训？47 二、具备初级保健医生的思维48 三、在门诊环境中出色地工作51 四、服务患者的一般方法.54 问题57 答案59 参考文献.59 第五章　行为改变 61 一、BATHE.61 二、行为改变阶段（跨理论模式）.63 三、动机面询65 四、结论.70 问题71 答案72 参考文献.73 第六章　初级保健中的患者安全. 75 一、初级保健门诊中最常见的差错.77 二、医疗差错披露和第二受害者81 问题84 答案85 参考文献.85 第七章　预防与筛查概述.. 87 一、什么是预防？..88 二、什么时候开始考虑预防？88 三、什么是筛查？..90 四、疾病预防措施..92 五、筛查和预防的证据95 六、指南和资源97 七、服务系统97 问题98 答案98 参考文献.99 第八章　产前护理. 101 一、家庭医生的产科护理方法..101 二、孕前访视..101 三、产前护理..104 四、患者教育与社会心理支持..112 五、家庭医生和产科顾问116 问题.117 答案.118 参考文献118 第九章　儿科健康体检 121 一、0 ～ 2 岁..121 二、2 ～ 11 岁126 三、12 ～ 18 岁130 问题.135 答案.136 参考文献136 第十章　老年患者的照顾139 一、强调老年患者的预防服务..139 二、导致老年人发病和死亡的常见疾病142 三、非典型表现145 四、住院的风险146 五、老年护理场所和护理过渡..148 六、精神健康..150 七、环境评估..153 八、体质评估..153 九、社会评估..155 问题.157 答案.158 参考文献158 第十一章　急性问题的处理和治疗 161 A. 急性问题的处理方法.162 一、会见和问候患者.162 二、识别紧急情况164 三、重点病史和体格检查165 四、是否需要做诊断性检查？..165 五、形成鉴别诊断168 六、列出治疗方案：确认和排序169 七、汇报病例..170 八、结束就诊：监测和随访171 九、记录（以及编码）..171 B. 常见急性问题的治疗方法172 一、腹痛172 二、呼吸问题：呼吸急促176 三、成人胸痛..181 四、头晕186 五、尿痛189 六、发热193 七、胃肠道出血199 八、头痛202 九、腿部肿胀..208 十、恶心和呕吐213 十一、上呼吸道症状.217 问题.224 答案.227 参考文献228 第十二章　常见慢性病的处理方法231 A. 慢性病管理模式231 B. 慢性病随访的一般方法232 问候（参照第十一章，第一部分）以及采集病史232 C. 初级保健中常见的慢性病234 一、哮喘235 二、慢性阻塞性肺疾病..242 三、冠状动脉疾病247 四、糖尿病253 五、心力衰竭..259 六、高脂血症..266 七、高血压270 八、肥胖275 九、骨质疏松..281 问题.286 答案.287 参考文献289 第十三章　体重管理与营养 295 一、营养评估..295 二、特定营养素缺乏的生理体征298 三、进食障碍..304 四、超重和肥胖304 五、常见的误解和趋势..306 六、肥胖以及体重管理的未来方向307 问题.308 答案.309 参考文献310 第十四章　避孕 311 一、玛丽亚的避孕选择以及如何与她讨论311 二、玛丽亚什么时候可以放植入物？..313 三、乔伊可以使用什么方法避孕？315 四、你如何为玛丽亚提供咨询？317 五、对于无保护性行为有哪些选择？..319 六、绝育321 问题.321 答案.322 参考文献323 第十五章　妇女医疗服务 325 一、月经周期..325 二、采集性生活史327 三、亲密伴侣暴力筛查..328 四、乳腺检查..328 五、盆腔检查..331 六、阴道分泌物和病变..332 七、异常子宫出血333 八、绝经和绝经期症状..335 问题.337 答案.337 参考文献338 第十六章　男性医疗服务 339 一、青年男性的医疗服务339 二、中年男性的医疗服务343 三、老年男性的医疗服务347 问题.353 答案.354 参考文献355 第十七章　肌肉骨骼问题 359 一、踝关节疼痛359 二、膝关节疼痛364 三、肩膀疼痛..369 四、腰部疼痛（腰痛）..374 问题.380 答案.381 参考文献381 第十八章　关于性行为和人际关系的问题 385 一、询问性/ 人际关系史385 二、性器官检查388 三、筛查和预防388 四、为未婚人士服务.389 五、青少年性行为：特别注意事项389 六、老年人性行为390 七、关系391 问题.393 答案.394 参考文献394 第十九章　皮肤问题. 397 一、接待患者..397 二、诊断皮肤病变的原则399 三、临床评估..400 四、皮炎分类..402 问题.412 答案.413 参考文献413 第二十章　慢性疼痛..415 一、慢性疼痛治疗的一般方法..416 二、慢性疼痛的类型.418 三、临床评估..418 四、管理420 问题.427 答案.428 参考文献429 第二十一章　家庭暴力431 一、儿童虐待..431 二、亲密伴侣暴力435 三、老人虐待..439 问题.441 答案.441 参考文献442 第二十二章　常见心理问题 445 一、初级保健中的心境障碍和焦虑障碍446 二、初级保健中的精神病筛查..446 三、诊断抑郁症和焦虑症448 四、抑郁症和焦虑症的治疗449 问题.454 答案.455 参考文献456 第二十三章　物质使用障碍 459 一、发病率和诊断459 二、接下来怎么办？.461 三、特定药物..463 四、大麻466 五、阿片类468 问题.470 答案.472 参考文献472 第二十四章　社区参与、健康公平和倡导 475 一、医学生的力量与健康的社会决定因素475 二、健康公平问题476 三、社区参与..480 四、有效倡导..482 五、抗压能力和社区建设484 问题.486 答案.487 参考文献487